Het huidig medisch steunbarema wordt berekend op basis van een overzicht van de medische kosten van de laatste zes maanden. Dit omvat apotheekkosten, kinesitherapie en remgelden. Dit jaar (2020) doen we voor 1 persoon beroep op een medisch steunbarema. We merken dat dit minder vaak wordt ingeroepen omdat het gekende principe zoals we het hadden uitgewerkt niet werkt. Zo stellen we ons o.a. vragen bij:
- de toepassing van de maximumfactuur. Pas heel laat volgt hiervoor een terugbetaling waardoor we er geen rekening mee kunnen houden. Dat lijkt ons niet correct.
- wat te doen met uitzonderingen (kosten psycholoog/psychiater/…).
- de lijst van medicatie die we nu gebruiken is lang niet meer up-to-date. Wat als er andere medicatie wordt voorgeschreven?
Een delegatie van de sociale dienst herbekeek onze huidige werkwijze en stelt vast dat we deze vorm beter afschaffen met als tegenvoorstel meer op maat te gaan werken en elke situatie afzonderlijk te gaan bekijken, zoals dat bij andere aanvullende steunen ook het geval is.
Indien er bijvoorbeeld hoge kosten van de apotheek zijn, kan er geopteerd worden om de facturen van de apotheek ten laste te nemen. Indien iemand geregeld naar een specialist of psycholoog moet, kan er geregeld worden dat deze facturen naar het OCMW gestuurd worden. De financiële steun zal toegekend worden onder voorbehoud van de terugvordering van de maximumfactuur.
Het probleem van de maximumfactuur wordt op deze manier opgelost. Bij de start van de toekenning kan een subrogatie naar de mutualiteit opgestuurd worden, zodat we onze toegekende steun kunnen terugvorderen zodra de cliënt het bedrag van zijn maximumfactuur overschrijdt.
Elke aanvraag tot tussenkomst bij medische kosten wordt zo onderzocht door middel van een sociaal-financieel onderzoek en de toekenning moet steeds gemotiveerd zijn. Elk nieuw dossier zal besproken worden op de teamvergaderingen van de sociale dienst alvorens dit wordt voorgelegd aan het bijzonder comité voor de sociale dienst.
Het huidige dossier dat nu nog onder de oude regeling valt, stellen we voor om te laten uitdoven (vervalt na 6 maanden) om nadien te gaan nakijken of dit kan overgezet worden naar het nieuwe systeem. Dit wil zeggen dat bij de volgende herziening, de nieuwe werkwijze gehanteerd zal worden.
Gaat akkoord om de huidige werkwijze van het medisch steunbarema stop te zetten en daarbij het enige dossier te laten uitdoven.
Keurt het nieuw voorstel om meer op maat te gaan werken wat betreft de vraag naar tussenkomst in de medische kosten goed.